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學者解方:局部試點 讓自經區證據說話
高雄市長韓國瑜倡議在高雄成立自經區經典商品搶先看,成為國、民兩黨交鋒的熱門議題;圖為高雄港。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 政壇近來因為自經區議題吵翻天,但專家學者表示,無論是保稅倉庫、物流中心、保稅工廠、科學園區、加工出口區、農業科技園區、自由貿易港區、自由經濟示範區乃至於自經區,開放程度雖不同,但都是在國內畫定一定範圍,定義為關境以外,在對外經濟活動中採取較國內其他地區更開放、優惠和靈活政策的特定區域。財經官員說,不同的經濟特區雖然各有不同的首要目標,例如示範區希望在區內大幅自由化、國際化,以營造台灣加入TPP的有利條件;自貿港區設立之初,是希望吸引廠商在區內設置營運總部,讓台灣成為全球運籌管理中心;然而,拓展對外貿易、吸引工業投資、引進最新技術及增加就業機會,是所有經濟特區的公約數。. } }); } 既然「自由」這麼好,為什麼還要設特區來限制?因為開發中國家的經濟發展型態不同、程度有落差,國內市場脆弱,實施全區的自由化有困難、風險也高,恐引發社會與經濟上的不良後遺症。例如大陸農工原料全面開放進口、外籍人士自由入境居留工作,或醫療、教育全面商品化等,國內都有很大疑慮。官員說,多數經濟特區核心誘因是租稅優惠及放鬆管制,廠商可以最大程度降低製造成本,提高出口競爭力。例如大陸受管制的農工原料,早就可以免稅進口至特區內進行倉儲、加工及外銷。中經院WTO及RTA中心副執行長李淳說,自由貿易港區已涵蓋製造業的開放,包括境內關外、前店後廠、商務人士自由進出及高附加價值的深層次加工等,製造業競爭力很高,反觀服務業的競爭力仍需進一步鬆綁及開放。「服務業不發達是台灣低薪的原因」,李淳說,多數年輕人都想進服務業而非製造業,但我國服務業規模小、無品牌,國際化程度低、競爭力低,使薪資報酬也低。因此自經區在鬆綁服務業管制上,切中台灣經濟發展需求,包括開放投資及人員等,在區內試行方式,可將開放可能產生的負面影響控制在一定的範圍內,確定無害可行後再全面開放。中央研究院經濟所研究員陳明郎表示,自經區的支持者看到的是機會,反對者看到的是憂慮,雙方毫無共識,究竟自經區會讓台灣發大財還是進棺材,應該進行小規模的試點實驗,讓證據說話。中央大學經濟系教授邱俊榮總結近期的自經區有三大疑慮,一是對中國大陸的疑慮;二是對租稅優惠的疑慮;三是台灣經濟長遠發展需求的疑慮。他說,即使自貿港區已全面開放大陸農工原料進口至區內,但反對者只要操作自經區開放大陸農產品的議題,就能挑動民眾的敏感神經。在全球貿易戰的氛圍下,大家都要避免因「含中成分」而受牽連,此時擴大開放恐怕會引起不必要的疑慮。邱俊榮支持醫療、教育產業應進一步鬆綁及國際化達到產業升級,建立示範區可消除國人對國際醫療可能衝擊醫療資源、對教育商品化的疑慮。不過,若因而要成立自經區,爭議的成本恐怕會大於效率,應有爭議成本較低的替代政策。
RA非打針不可?醫病討論很重要
(優活健康網新聞部/綜合報導)「已經在治療還是痛?」「有別的治療方式嗎?我很怕打針」都是類風濕性關節炎病人常有的問題,但這些問題卻只放在心中、鮮少進一步與醫師討論。
RA病人高達7成3未與醫師討論治療方案
類風濕性關節炎(RA)為慢性發炎的全身性疾病,罹病初期常有晨僵、關節紅腫熱痛等症狀,嚴重恐造成關節變形。病人需要透過長期治療以緩解疼痛、維持關節功能;醫療的進步也提升了類風濕性關節炎的藥物成效,只要病人願意積極治療,病情可獲得不錯的改善。
跨國調查發現,9成3病人對疾病控制有目標,其中卻高達7成3病人未進一步與醫生討論治療方案。未討論的原因包括談論病情、疼痛感不自在,或擔心會被認為是在抱怨。為更了解台灣病人,類風濕性關節炎之友協會發起「RA病友最想問」票選,包括:
1) 一直長期用藥,會有副作用嗎?
2) 哪些生活習慣或飲食會讓我的病惡化?
3) 我要怎麼知道我的疾病控制得好不好?檢驗數值的高低有什麼意義?
4) 我要怎麼讓病情穩定下來、好得更快?
5) RA可能會痊癒嗎?
6) 得了RA,我的行動會受到影響嗎?有些活動我該避免嗎?
7) 我為什麼會得RA,跟遺傳有關嗎?我如果結婚生子,孩子會不會也得病?
8) 治療選擇多,請問哪種才適合我?
9) 我的關節不痛了,還需要一直用藥嗎?
10) 一發作就痛到受不了了,都沒有辦法正常上班,有藥可以改善這個情況嗎?
11) 我是不是活不久了?我的情況很嚴重嗎?
12) 我怕打針,還有別的治療選擇嗎?
Ready to Ask2步驟 主動討論治療方案
類風濕性關節炎之友協會執行長張玲瑗表示,結果發現前5名問題多圍繞如何長期穩定控制疾病,顯現病友與疾病和平共存、提高生活品質的期待;但與治療方案相關的問題卻是排行榜後段班。很多病友會覺得治療方案已經被決定、所以沒有什麼好討論,其實醫師是病友在治療路上的最佳夥伴,掌握以下Ready to Ask2步驟,呼籲病友更主動開口與主治醫師討論治療方案:
1) 問自己,勇敢說出口/
正視自己治療過程中的感受,例如疼痛未獲得緩解,或是其他副作用,不要隱忍。
2) 問醫師,醫定就幸福/
反映自己在治療過程中的感受,訂定治療目標、討論合適治療選擇。
RA治療在於穩定控制 持續用藥成關鍵
財團法人風濕病基金會暨台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋董事長說明,RA治療目標包括控制體內的發炎反應及緩解疼痛;積極、持續穩定的達標治療相當重要,提高生活品質,不少病人都能恢復正常生活與工作。目前類風濕性關節炎治療選擇十分多元,約15年前台灣RA治療已邁入生物製劑時代,治療水準大進步,且近年加入小分子口服藥,通過健保給付4年來在台灣累積臨床使用經驗多,治療效果佳。給藥方式也一再進步,從針劑至口服藥,口服藥也新推出一天一錠的新劑型,助病人治療達標更便利。






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